Dans une direction commune, chaque établissement conserve son indépendance juridique et financière, ses instances, et les échanges de personnels doivent se faire sous couvert de mises à disposition ou de mutations.
Des structures fusionnées sont au contraire rattachées à une même entité juridique, ce qui permet une mutualisation des instances (gain de temps), des budgets (limitation du risque financier, augmentation des possibilités d’investissement), des lits et services (transfert vers un autre site facilité pour les résidents, accès au PASA…) et des ressources humaines.